介入封堵与外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏的疗效评价

作者：金屏; 刘洋; 唐嘉佑; 杨秀玲; 李红玲; 杨剑; 俞世强

来源：中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(10): 583-586.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.10.003

• 瓣周漏
• 瓣膜置换术
• 介入封堵
• 外科手术

目的对比研究介入封堵与外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏的临床疗效。方法自2010年5月至2014年5月采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后瓣周漏17例,同期采用外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏11例。比较两种方法围手术期死亡比例、并发症以及术后残余分流等指标,术后随访1～36个月。结果介入封堵组全组技术成功比例100%,外科手术组院内死亡2例(18%)。介入封堵组较外科手术组,手术时间较短[(84±36)min对(358±88)min](P<0.01);住院时间较短[(11.9±12.1)天对(38.1±42.2)天](P<0.05);输血量较少[(1 029±455)ml对(1 438±908)ml](P<0.05)。介入封堵组全组无气管插管呼吸机辅助呼吸,术后无ICU停留。介入封堵术后,残余瓣周漏8例(47%),但残余分流量均减少至小量以内(1.6±1.7)ml,较术前明显减少(P<0.05),术后心功能明显改善;外科手术组术后残余瓣周漏1例(9%)。随访中两组患者均无死亡,心功能均有不同程度改善。结论对瓣膜置换术后瓣周漏的治疗,介入封堵术较传统外科手术治疗,具有操作简便安全,创伤小、住院时间短、术后恢复快,治疗费用低等优点。通过改进手术技巧、个性化选择封堵器、早期治疗溶血并发症等方法能够提高介入治疗成功比例及长期效果。

• 单位
  中国人民解放军第四军医大学; 西京医院