急性脑梗死患者早期血清生物标记物水平变化

作者：李亚争; 赵建伟; 杨玉; 张建伟

来源：河北医药, 2019, 41(13): 1930-1934.

• 脑梗死,急性
• 同型半胱氨酸
• 胆碱酯酶
• N末端B型钠尿肽前体
• D二聚体

目的通过检测急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胆碱酯酶(CHE)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D二聚体(D-dimmer)水平变化,探讨适用于基层医院的急性脑梗死患者早期诊断指标。方法以2013年1月至2017年12月神经内科收治的所有第一次因急性期脑梗死住院的患者206例,其中中小面积脑梗死患者126例,大面积脑梗死患者80例,同期于体检科体检的健康体检者者中随机选择120例为对照组。均于入院24 h内采集静脉血,应用NIHSS评分,以同期健康体检者为对照组检测血清Hcy、CHE、NT-proBNP和D-dimmer水平,比较各因素的变化情况;预后良好的单因素与多因素分析;受试者工作特征曲线分析各指标对ACI的诊断价值。结果ACI组患者血清Hcy、NT-proBNP和D-dimmer水平显著高于对照组,大面积脑梗死患者的血清Hcy、NT-proBNP和Ddimmer水平显著高于中小面积脑梗死组(P <0. 05);与对照组比较,而大面积脑梗死组患者血清CHE水平显著下降(P <0. 05),中小面积脑梗死患者的血清CHE水平明显升高(P <0. 05)。单因素分析提示口服血糖(FPG) Hcy、Ddimer、BNP、CHE对ACI发病具有相关性,多因素分析提示血清BNP和CHE与预后密切相关。CHE的ROC曲线下面积为0. 911,以CHE <3 200 U/L为临界值,其诊断敏感性为79. 5%,特异性为91. 0%; BNP对大面积脑梗死诊断的ROC曲线下面积为0. 929,以BNP> 1 500 ng/L为临界值,其诊断敏感性为82. 3%,特异性分别为95. 0%。结论血清Hcy、CHE、BNP和D-dimer水平均与ACI发病密切相关,血清BNP是ACI患者预后良好的危险因素,而血清CHE是预后良好的保护因素。二者结合,对诊断大面积脑梗死具有重要的临床价值。

• 单位
  安国市医院