两种微创手术方式治疗胸腰椎骨折的疗效比较

作者：黄子彦; 常杰; 武朝钦; 曹晓建^*

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(01): 158-161.

DOI：10.3760/cma.j.cn421213-20210326-01106

• 胸腰椎骨折
• 微创
• 外科治疗

目的探讨经改良Wiltse入路微创小切口与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段、无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集2017年1月至2020年4月在南京医科大学第一附属医院手术治疗的60例单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者, 将60例病例随机分为经改良Wiltse入路微创小切口组(A组)和Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术组(B组)。采用t检验比较并分析围手术期临床资料、影像学检查和疼痛视觉模拟评分法(VAS)等指标。结果 60例病例经过1年随访, 无感染、断钉、脱钉、神经损伤等现象。术中透视时间为, A组(1.06±0.44) s, B组(5.29±1.80) s, A组明显低于B组, 差异有统计学意义(t=-11.563, P<0.05);手术时间为, A组(97.80±17.93) min, B组(88.93±22.72) min, 两组差异无统计学意义(t=1.734, P>0.05);住院天数为, A组(10.30±3.52) d, B组(10.27±3.44) d, 两组差异无统计学意义(t=0.032, P>0.05);Cobb角为, A组术前(11.90±2.97)°、术后3 d(4.44±1.08)°、术后6个月(5.32±1.06)°, B组术前(11.79±2.60)°、术后3 d(4.31±1.01)°、术后6个月(5.55±1.18)°, 术前两组差异无统计学意义(t=0.159, P>0.05);同样, 术后3 d及术后6个月两组差异均无统计学意义, A、B两组术后3 d及术后6个月与术前比较差异有统计学意义(A组t=14.832、11.773, B组t=16.782、12.127, P<0.05)。术前伤椎椎体前缘高度比值:A组术前(57.57±5.00)%、术后3 d(90.47±1.47)%、术后6个月(89.09±2.69)%, B组术前(57.13±5.64)%、术后3 d(89.57±1.97)%、术后6个月(87.57±2.47)%, 两组间术前、术后3 d和6个月分别比较, 差异无统计学意义(t=0.307、0.861、1.359, P>0.05), 两组组内比较, 术后均比术前显著改善(A组t=-34.545、-29.939, B组t=-36.571、-25.597, P<0.05), 差异有统计学意义。VAS法, A组术前(7.90±0.71)分、术后3 d(3.00±0.79)分、术后1周(1.67±0.61)分, B组术前(7.77±0.68)分、术后3 d(3.57±0.73)分、术后1周(1.90±0.61)分, 将术前、术后3 d以及术后1周3个时间点, 两组间分别比较, 差异均无统计学意义(t=0.701、-1.084、-1.564, P>0.05)。两组组内比较, 术后均比术前显著改善(A组t=23.233、36.505, B组t=30.224、37.348, P<0.05), 差异有统计学意义。结论胸腰椎骨折的微创手术具有缩短手术时间、减少术中出血量、减轻对椎旁肌肉的损伤以及加快术后恢复速度的优点。与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术比较, 经改良Wiltse入路微创小切口术可明显减少术中透视时间, 即降低X线对人体的损害;同时也减少术后残余腰痛。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院