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摘要
【目的】观察罗氏内异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对美国生殖医学学会(ASRM)分期为Ⅲ～Ⅳ期的子宫内膜异位症(简称内异症)患者术后复发率和妊娠率的影响。【方法】根据腹腔镜术后治疗方案,将144例经术后病理证实的ASRM分期为Ⅲ～Ⅳ期的内异症患者分为中药组33例、西药组29例、中西药组43例和对照组39例,其中有生育要求的不孕患者分别有31例、26例、40例和30例。所有患者均给予术后常规处理,在此基础上,中药组给予罗氏内异方治疗,西药组给予GnRH-a治疗,中西药组给予罗氏内异方联合GnRH-a治疗,对照组未使用罗氏内异方和GnRH-a治疗,疗程为3个月。观察各组患者术后6个月内异症的复发情况及有生育要求患者术后2年内的妊娠情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗3个月后,中药组、西药组、中西药组和对照组的总有效率分别为60.61%(20/33)、55.17%(16/29)、53.49%(23/43)和48.72%(19/39),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)各组术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较(采用Bonferroni方法调整α水平,α’=0.003 8),中西药组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.003 8);而中药组和西药组的复发率均有低于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.003 8)。(3)各组患者术后第1年妊娠率和术后第2年妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组2年内总妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较(采用Bonferroni方法调整α水平,α’=0.003 8),中西药组的总妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.003 8);而中药组和西药组的总妊娠率有高于对照组的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.003 8)。(4)在术后的治疗过程中,中药组、西药组、中西药组和对照组的不良反应发生率分别为3.03%、6.90%、4.65%和2.56%,各组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】罗氏内异方联合GnRH-a治疗ASRM分期为Ⅲ～Ⅳ期的内异症患者疗效确切,可有效降低患者术后内异症复发率,提高患者术后妊娠率,其疗效有优于单独使用罗氏内异方或GnRH-a的趋势。
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