RLR在HBV相关性肝硬化诊断中的应用

作者：王跃帮; 常珊碧^*; 王梦林; 崔倩; 裴兵

来源：热带医学杂志, 2023, 23(10): 1451-1455.

• HBV相关性肝硬化
• 慢性乙型肝炎
• 红细胞分布宽度与淋巴细胞比值

目的 探讨红细胞分布宽度与淋巴细胞比值（RLR）在乙型肝炎病毒相关性肝硬化（HBV-LC）诊断中的应用价值。方法 选择2021年1-10月宿迁市第一人民医院感染科确诊133例HBV-LC患者为HBV-LC组，126例慢性乙型肝炎（CHB）患者为CHB组，同期115名健康体检者作为对照组。检测其血常规、凝血、生化等指标，分析各指标在3组间的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估红细胞分布宽度与淋巴细胞比值（RLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板比率指数（APRI）、谷氨酰转肽酶与血小板比值（GPR）、血清铁蛋白（SF）等指标对HBV相关性肝硬化的诊断效能。结果 HBV-LC组患者RLR、GPR、APRI、NLR和SF高于CHB组和对照组，差异均有统计学意义（F=190.679、149.386、202.355、65.354、79.880,P均<0.05）,LMR低于CHB组和对照组，差异有统计学意义（F=84.421,P<0.05）。ROC曲线结果显示，RLR、GPR、APRI、LMR、NLR和SF曲线下面积分别为0.871、0.822、0.821、0.732、0.722、0.622，联合检测时RLR+GPR的诊断效能最高，曲线下面积为0.934，对应的敏感度为88.7%，特异度为88.1%。Logisitic回归结果显示，RLR和APRI是HBV-LC的独立危险因素，随着肝纤维化加重，RLR、GPR、APRI、NLR和SF均呈现升高趋势，LMR呈现降低趋势。有门静脉高压、消化道出血、腹水和肝性脑病并发症的患者RLR水平明显高于无并发症患者（Z=-2.366、-2.916、-3.239、-3.459,P均<0.05）。结论 RLR可作为HBV-LC诊断的监测指标，RLR与GPR、APRI、NLR、LMR和SF联合检测可提高对于HBV相关性肝硬化诊断效能。