经直肠实时组织弹性成像结合定量参数引导前列腺活检的价值

作者：马麒; 陈寒冰; 王才善; 阳东荣; 单玉喜^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(08): 619-623.

• 前列腺癌
• 经直肠实时组织弹性成像
• 应变指数
• 活检

目的评价经直肠实时组织弹性成像(real-time tissue elastography, RTE)结合定量参数峰值应变指数(peak strain index, PSI)引导前列腺活检诊断周围区前列腺癌的价值。方法回顾性分析2011年2月至2014年2月141例可疑周围区前列腺癌行RTE检查患者的临床资料。年龄49～90岁, 平均71.6岁。PSA 0.5～190.0 ng/ml, 平均30.0 ng/ml。前列腺体积15.8～178.5 ml , 平均50.3ml。141例均行RTE检查, 可疑病灶测定PSI。PSI诊断价值评价采用受试者工作特征曲线。每例患者行RTE结合PSI引导靶向性活检2针, 系统性活检10针。对靶向性活检和系统性活检结果进行总结。结果 141例中72例为前列腺癌(PSI 1.39～66.86, 平均24.79), 69例为良性前列腺病变(PSI 0.46～26.31, 平均3.02), 前列腺癌PSI值显著高于良性病灶PSI值(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线分析, 取PSI≥5.97时诊断前列腺癌的敏感性为87.5%, 特异性为88.6%, 曲线下面积为0.95, Gleason评分≥7的中、高危前列腺癌患者检出率达95.6%(43/45)。141例患者通过RTE结合PSI, 共发现159个可疑癌灶, 每个癌灶行靶向性活检2针, 穿刺针数阳性率为44%(140/318), 而10针系统性活检的穿刺针数阳性率为30.2%(426/1 410, P<0.05)。诊断的72例前列腺癌患者中, RTE结合PSI引导靶向性活检共检出63例(87.5%), 10针系统性活检共检出62例(86.1%, P>0.05)。结论 RTE结合PSI有助于周围区前列腺癌的诊断, RTE联合系统性活检能检出更多中、高危的前列腺癌。

• 单位
  苏州大学附属第二医院