右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者麻醉效果和血流动力学的影响

作者：罗超; 杨蓓; 刘晓鹏; 权哲峰; 池萍^*

来源：中国医药, 2019, 14(05): 742-746.

• 肝癌切除术
• 右美托咪定
• 全身麻醉
• 血流动力学

目的探讨右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法选择2016年12月至2017年12月于首都医科大学附属北京佑安医院行择期全身麻醉下肝癌切除术患者60例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者于全身麻醉诱导前10 min静脉给予0. 9%氯化钠注射液,观察组患者于全身麻醉诱导前10 min静脉给予右美托咪定。比较2组患者手术资料,麻醉诱导前10 min(T0)、诱导即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)、术后1 h(T6)、术后2 h(T7)的心率和平均动脉压,以及T4、T5、T6、T7时点静息状态下疼痛数字评分法评分及Ramsay镇静评分,术中麻醉药物用量和血管活性药物应用比例,术后并发症发生率及术后第1次肠排气时间。结果对照组手术结束至气管导管拔出时间和麻醉恢复室停留时间均长于观察组[(16±8) min比(8±4) min,(36±12) min比(25±8) min],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组T1、T3、T4、T5、T6时点心率和T1、T2、T4、T5、T6、T7时点平均动脉压均低于对照组,T4、T5、T6、T7时点静息状态下疼痛数字评分法评分和T4、T5时点Ramsay镇静评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组麻醉药物丙泊酚、瑞芬太尼、曲马多用量明显少于对照组[(889±149) mg比(1 229±254) mg,(3. 1±0. 4) mg比(4. 8±0. 9) mg,(55±9) mg比(88±13) mg],乌拉地尔、艾司洛尔应用比例低于对照组[16. 7%(5/30)比46. 7%(16/30),10. 0%(3/30)比33. 3%(10/30)],但阿托品应用比例高于对照组[26. 7%(8/30)比6. 7%(2/30)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后第1次肠排气时间早于对照组[(48±7) h比(60±9) h],差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后恶心、呕吐、躁动、呛咳发生率均低于对照组,窦性心动过缓发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者围术期镇静、镇痛效果显著,可使血流动力学更稳定,镇痛、麻醉药物用量更少,患者麻醉恢复期更平稳,术后肠道功能恢复更快且并发症更少。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学附属北京佑安医院