头月关节融合术两种手术入路植入螺钉参数比较：一项基于正常腕关节CT的影像学研究

作者：伊喆; 刘波; 陈山林; 殷耀斌^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(12): 1500-1505.

• 腕关节
• 头月关节融合术
• 头状骨
• 月骨
• 螺钉
• 影像学研究

目的 基于正常腕关节CT图像，分析头月关节融合术中经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘入路植入螺钉的参数差异，为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法 选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例，女20例；年龄18～69岁，平均37岁。腕关节力线均正常。将患者单侧腕关节CT数据导入Mimics Medical 20.0软件，构建三维平面模型，分别模拟经第2、3掌骨间及经头状骨远端背侧缘入路植入直径3.5 mm螺钉。测量螺钉与冠状面、矢状面、横断面夹角角度，螺钉位于头状骨、月骨内长度以及螺钉总长度，计算相关指标比值（头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度、月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度）。并假设经第2、3掌骨间入路植入螺钉效果优于经头状骨远端背侧缘入路，计算两种方式月骨内螺钉长度差值，行优效性检验。结果 与经头状骨远端背侧缘入路相比，经第2、3掌骨间入路植入螺钉后，螺钉在头状骨内长度减小、在月骨内长度增加，螺钉总长度亦增加；螺钉与冠状面夹角变小，与矢状面、横断面夹角增大；头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度减小，月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度增加；组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两种方式植入的螺钉在月骨内长度差值为1.86 mm [95%CI(1.54,2.18)mm]，均大于优效界值（1.35 mm），优效性假设成立。结论 与经头状骨远端背侧缘入路相比，头月关节融合术中经第2、3掌骨间入路植入的螺钉在月骨内更长、与头月关节面更垂直，理论上头月关节固定更牢固。

• 单位
  北京积水潭医院