艾司氯胺酮联合普瑞巴林对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响

作者：沈凯; 王淼; 肖英; 宋雪; 孙兴兵; 刘清仁^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(12): 1265-1269.

• 慢性疼痛
• 胸腔镜手术
• 普瑞巴林
• 艾司氯胺酮

目的 观察围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2020年9月至2021年8月择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者129例，男68例，女61例，年龄18～80岁，BMI 15～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：艾司氯胺酮联合普瑞巴林组(PE组)、普瑞巴林组(P组)和对照组(C组),每组43例。PE组和P组术前1 h口服普瑞巴林150 mg,术后连续7 d口服普瑞巴林150 mg,每天2次。C组不口服普瑞巴林。PE组术后PCIA配方为：舒芬太尼100μg、艾司氯胺酮1.25 mg/kg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。P组和C组术后PCIA配方为：舒芬太尼100μg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。记录术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分。记录术中瑞芬太尼用量、术后0～12、12～24、24～48、0～48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数。记录术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生情况。记录术后3、6个月慢性疼痛发生情况。结果 与C组比较，PE组和P组术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分、术后0～12、12～24、24～48、0～48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数均明显减少(P<0.05);PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。与P组比较，PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。三组术中瑞芬太尼用量、术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛可改善胸腔镜术后急性疼痛，减少术后阿片类药物用量，降低术后慢性疼痛发生率。

• 单位
  无锡市锡山人民医院