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摘要
目的:探讨应用经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核的疗效。方法 :自2008年9月2013年1月,对15例下腰椎结核患者采用脐旁水平腹部正中直切口,向一侧牵开腹直肌,经腹直肌腹膜外入路,从腰大肌内侧缘开始显露腰椎,透视下定位病椎,显露病灶。死骨及脓肿清除满意后,修整残留的上下病椎,椎间隙一期植入带三层骨皮质的髂骨块;10例采用联合后路内固定术。观察平均手术时间、平均手术出血量,统计术前及术后血沉及C反应蛋白。影像学评估手术前后Cobb角矫正情况及椎体间植骨融合情况。按Chen等标准进行疗效评定。结果:本组随访652个月。单纯前路病灶清除及椎体间植骨平均手术时间为120min,平均出血量为300ml;结合后路内固定术者,平均手术时间为256min,平均出血量为380ml。所有病例血沉及C反应蛋白在术后24周内降至正常。后凸畸形患者,后凸角度平均矫正16°,畸形矫正满意。所有患者椎体间植骨46个月均融合。按Chen等的疗效评定标准,本组优10例,良4例,中1例,优良率为93.3%。结论:经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核,具有操作便捷、创伤小、显露充分、并发症少等优点,值得临床推广应用。
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