肥厚型心肌病患者心肌纤维化相关因素研究

作者：金倩倩; 孙思美^*; 房兆飞

来源：中国基层医药, 2022, 29(06).

• 心肌病, 肥厚性
• 磁共振成像
• 心内膜心肌纤维化症
• 利钠肽, 脑
• 肌钙蛋白
• 每搏输出量
• 人体质量指数

目的探讨肥厚型心肌病患者心肌纤维化相关因素。方法选取舟山医院2019年1月至2021年1月收治的肥厚型心肌病患者96例为研究对象。收集所有患者一般资料并行心脏磁共振(CMR)检查, 通过钆对比剂延迟强化(LGE)判断是否存在心肌纤维化并计算LGE范围(LGE%)。根据是否存在心肌纤维化分为阳性组和阴性组, 比较两组间各指标及与心肌纤维化范围的相关性。结果阳性组患者年龄[(42.84±14.38)岁]显著小于阴性组[(50.71±14.74)岁](t=2.04, P < 0.05), 美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级占比[29.41%(20/68)]、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[2 761.73(1 505.22, 3 784.62)ng/L]、心肌肌钙蛋白(cTnI)[0.971(0.447, 1.687)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(3.25±2.65)μg/L]以及肌红蛋白(MYO)[(66.14±31.17)μg/L]均显著高于阴性组[3.57%(1/68)、862.35(551.48, 1 094.83)ng/L、0.146(0.037, 0.256)μg/L、(0.73±0.22)μg/L、(28.82±2.34)μg/L](t=12.17、55.28、3.17、5.18、8.18, 均P < 0.05);阳性组患者左心室射血指数(LVEF)[(62.31±17.89)%]与心脏指数(CI)[(2.85±0.71)L·min-1·(m2)-1]显著低于阴性组(t=2.89、6.18, 均P < 0.05), 左心室舒张末期容积(LVDSV)[(56.32±17.28)mL/m2]、左心室舒张末期最大室壁厚度(LVMWT)[(2.24±0.41)cm]以及左心室质量指数(LVMI)[(126.15±12.34)g/m2]均显著高于阴性组(t=2.17、2.75、13.10, 均P < 0.05)。阳性组中重度肥厚18例, 中度肥厚20例, 轻度肥厚30例。两组各指标比较显示:NT-proBNP、cTnI以及LGE范围比较差异均有统计学意义(t=43.27、5.28、11.18, 均P < 0.05), 且随着肥厚程度增加而增加。LGE%与患者年龄呈负相关, 与NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT以及LVMI均呈正相关, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。结论肥厚型心肌病患者心肌纤维化发生率较高, 且纤维化的范围与患者年龄呈负相关, 与NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT以及LVMI均呈正相关。

• 单位
  舟山医院