头颅MRI以脑膜增厚伴强化表现的儿童自身免疫性脑炎

作者：侯若琳; 吴静^*; 李玲^*

来源：临床儿科杂志, 2023, 41(09): 674-691.

DOI：10.12372/jcp.2023.22e0450

• 自身免疫性脑炎
• 头颅磁共振成像
• 脑膜增厚伴强化
• 临床特点
• 儿童

目的 探讨儿童自身免疫性脑炎（AE）伴脑膜增厚强化的临床特点。方法 回顾性收集并分析2019年12月-2022年2月诊断为AE，且头颅磁共振成像（MRI）表现为脑膜增厚伴强化患儿的临床资料及随访预后。结果 2例患儿均为男性，发病年龄分别为5岁、12岁，均以癫痫持续状态起病，伴意识障碍。例1在发病前有感染症状，病程中反复抽搐，并逐渐出现语言障碍及精神行为异常，脑脊液细胞数轻度升高，蛋白定量（691.5 mg/L）、免疫球蛋白（Ig G68.9 mg/L, IgA 5.32 mg/L, IgM 3.72 mg/L）明显升高，血清及脑脊液中AE相关抗体均阴性。例2伴中枢性呼吸衰竭，其脑脊液细胞数轻度升高，蛋白定量（617.6 mg/L）及IgA(3.17 mg/L)升高，血清抗AMPAR1抗体IgG阳性。2例患儿血清及脑脊液病原学二代测序均阴性；头颅MRI均提示脑膜增厚伴强化；脑电图均提示背景慢波，其中例1伴痫样放电。2例患儿诊断为AE，且其影像学表现符合肥厚性硬脑膜炎特征。经免疫治疗及抗癫痫药物治疗后，均预后良好。结论 对头颅MRI表现为脑膜增厚伴强化的患儿，可及时完善AE相关抗体检测，早期诊断、及时治疗及提高预后具有重要意义。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 神经内科