应用“目标与目的”方案进行脓毒症患者的复苏:来自一个中国三级甲等医院ICU的回顾性研究（英文）

作者：张宏民; 王小亭; 张青; 刘大为^*

来源：Chinese Medical Sciences Journal, 2018, 33(03): 135-199.

• 脓毒症
• 感染性休克
• 乳酸
• 中心静脉压

目的探讨"目标与目的"方案进行脓毒症复苏的效果。方法回顾性研究北京协和医院以脓毒症收入且应用去甲肾上腺素维持血压的患者545例。记录患者的一般资料,入室时、入室6及24 h动脉血乳酸水平,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)以及乳酸清除率、住院死亡率等。结果患者的6h乳酸清除率为21.6%(四分位距,8.6%-39.0%),住院死亡率为9.4%。入室时低CVP(<8 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)患者,6h后CVP显著上升(5.4±1.6 mm Hg比7.7±2.6 mm Hg,P<0.001)。入室时低MAP(<75 mm Hg)患者,6h后MAP显著升高(64.2±7.1 mm Hg比82.2±13.1 mm Hg,P<0.001)。入室时低ScvO2(<70%)患者,6h后ScvO2显著升高(61.9%±7.0%比71.9%±7.8%,P<0.001)。各参数于6h和24h无明显变化。入室时高CVP(≥8 mm Hg)患者,6h后CVP显著下降(11.3±4.0 mm Hg比10.3±2.9 mm Hg,P<0.001)。入室时高MAP(≥75 mm Hg)患者,6h后MAP显著下降(94.2±13.9mm Hg比89.4±11.4 mm Hg,P<0.001)。入室时高ScvO2(≥70%)患者,6h后ScvO2显著下降(76.8%±4.2%比72.9%±7.3%,P<0.001)。各参数于6h和24h无明显变化。结论在对脓毒症患者进行复苏时,早期目标指导治疗提出的"目标正常值"并非适合于所有患者。"目标与目的"复苏方案能使治疗目标个体化,值得进一步研究。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院