COPD合并肺炎患者产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分析

作者：白燕; 辜依海; 刘玥彤; 余宏鑫; 贺凡; 孙德琴

来源：临床误诊误治, 2022, 35(02): 68-72.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 肺炎
• 超广谱β-内酰胺酶
• 肺炎克雷伯菌
• 基因型

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌基因型。方法 选择2018年1月—2020年1月收治的COPD合并肺炎328例，收集其痰液标本进行病原菌培养、鉴定及药敏试验，采用PCR法对产ESBLS肺炎克雷伯菌基因型进行鉴定。结果 328份痰液标本培养出病原菌131株，分离出肺炎克雷伯菌93株，共检出产ESBLS肺炎克雷伯菌48株，检出率为51.61%。产ESBLS肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性为100%,对阿米卡星敏感性为91.67%,但对氨苄西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率均为100%,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均>60%。48株产ESBLS肺炎克雷伯菌3株为单基因型，其余为双基因型或多基因型，占比93.75%;基因型以β-内酰胺耐药相关酶、头孢噻肟酶-1(CTX-M-1)为主，分别为38株(79.17%)、36株(75.00%),基因型质粒诱导酶、CTX-M-9、CTX-M-2、CTX-M-3、邻氯青霉素水解酶分别为22株(45.83%)、11株(22.92%)、4株(8.33%)、3株(6.25%)、2株(4.17%)。结论 COPD合并肺炎患者产ESBLS肺炎克雷伯菌耐药状况控制差，菌株携带多耐药基因现象较严重，需引起临床高度重视。