糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期296例中医本虚和标实证型分布特征及临床特点分析

作者：滕福斌; 张婧倩; 石安琪; 姚洁琼; 齐晓环; 孙卫卫^*

来源：天津中医药, 2020, 37(06): 661-665.

• 2型糖尿病肾病
• 中医证候
• 临床特点
• 本虚证
• 标实证

[目的]通过探索分析2型糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者的中医证型及其临床特征,为糖尿病肾病"病证症关联"的规范化研究及中医辨证提供参考。[方法]选取2013年8月—2016年2月就诊于北京中医药大学东直门医院确诊为2型糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者,将患者按证候特征分别分为气虚组、血虚组、阴虚组、阳虚组、气郁组、血瘀组、湿浊组和内热组,对其临床资料进行回顾性分析并统计临床特点。[结果]随着病情进展,血虚组和阳虚组所占比例逐渐上升,阴虚组和内热组所占比例逐渐下降,其中血虚组、阳虚组和血瘀组病程明显较长(P<0.05)。在临床特点分析中,在本虚证候中,血虚组和阳虚组患者血浆白蛋白较低(P<0.05),24 h尿蛋白定量值较高(P<0.05),血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)较高(P<0.01);血虚组血红蛋白(Hb)较低(P<0.01);气虚组糖化血红蛋白(HbA1c)(P<0.05)较高。在标实证候中,气郁和血瘀组患者的Hb显著较低(P<0.05);血瘀组和内热组的HbAlc较高(P<0.05);湿浊组Scr和BUN较高(P<0.05或P<0.01),气郁组BUN较高(P<0.01)。[结论]本病随着病情进展,正气日益亏虚,血虚证、阳虚证所占比例均逐渐增多,内热证占比例均逐渐减少,且与其他证型相比,血虚证和阳虚证患者的血浆白蛋白较低,24 h尿蛋白定量值、血肌酐和尿素氮较高;标实证候中湿浊证可见较高的Scr和BUN。

• 单位
  山西省中医院; 北京中医药大学东直门医院; 山西省中医药研究院; 北京中医药大学东方医院