左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损

作者：马伦超; 方剑; 陆国梁; 杨超; 张英元; 廖胜杰; 谢少波

来源：临床小儿外科杂志, 2016, 15(03): 228-267.

• 超声心动描技术,经食管
• 室间隔缺损
• 主动脉瓣脱垂
• 治疗

目的总结左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损(VSD)的初步经验。方法2014年2月至2 015年9月我们对19例干下型VSD患儿施行外科微创封堵手术,其中男性10例,女性9例;年龄0.517岁,平均(3.2±4.3)岁;体重5.550.0 kg,平均(14.3±10.9)kg;缺损直径3.59.0 mm,平均(5.4±1.8)mm;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂6例,主动脉瓣局限~轻微反流3例,肺动脉瓣轻中度狭窄1例,轻度狭窄1例。均采用左胸肋间入路,在经食管超声心动图(TEE)监视下建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流及主动脉瓣反流;于出院前、手术后定期复查经胸超声心动图和心电图。结果 18例封堵手术获成功,因新发主动脉瓣中度反流及残余分流而中转开胸手术1例。术中新发主动脉瓣轻微反流2例,术前合并主动脉瓣反流患者中有2例反流加重。手术时间3585 min,平均手术时间(55.7±15.9)min。术中出血量3200 mL,平均(22.7±43.3)mL。围手术期输血1例。术后住院时间313 d,平均(4.2±2.3)d。术后出现残余分流、上呼吸道感染、伤口感染各1例。随访625个月,平均(14.7±7.0)个月,随访期间1例新发主动脉瓣反流,1例术中新发主动脉瓣反流消失,2例术后仍有主动脉瓣反流患者反流无明显变化,1例残余分流愈合,无传导阻滞发生。结论左胸肋间封堵手术治疗干下型VSD手术安全,操作简单,创伤小,恢复快,近期效果满意,远期效果需进一步随访;对合并主动脉瓣脱垂尤其主动脉瓣反流的干下型VSD需慎重施行外科徽创封堵手术。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院