从“开阖枢”理论探讨汗出偏沮的诊治

作者：袁敏; 袁杰

来源：环球中医药, 2021, 14(03): 424-426.

• 汗出偏沮
• 汗
• 开阖枢
• 开机不利
• 阖机不利
• 枢机不利
• 合并致病
• 玄府

汗出偏沮首见于《素问·生气通天论篇》,是指身体一侧汗出,而另一侧无汗,属于汗出异常的一种。开阖枢理论与汗液生成、排泄关系密切,故可基于该理论诊治汗出偏沮。从开阖枢角度分析,汗出偏沮的发病机制包括"开"机不利,"阖"机不利,"枢"机不利、合并致病四个方面。治疗上,开机不利,要辨阳开不利、阴开不利;阳开不利者治以散寒开表,首选麻黄桂枝各半汤加减;阴开不利者治以宣肺健脾,予宣肺扶土方加减。阖机不利者,固"阖"机、健中焦,辨清在气在血(在津),分别治以益气、养血(生津)、气血双补等。枢机不利,辨阳枢不利、阴枢不利;阳枢不利者,根据病理因素不同,分别论治,疏散邪气、畅通枢机,使气行津行。阴枢不利者,温通阳气,予当归四逆汤等加减。合并致病者,要注意:合并"阖"机不利者,宜先从其阖,再行发汗;"开""枢"合病者,宜解表利枢、开枢同治。从开阖枢角度论治汗出偏沮,为该病的治疗提供了新的思路,值得临床进一步研究。

• 单位
  菏泽医学专科学校; 上海中医药大学附属曙光医院