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摘要
目的:探讨影响前置胎盘产妇发生产后出血的相关因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日南京医科大学第一附属医院产科重症病区(OICU)收治的395例前置胎盘孕妇的病例资料，行单因素和二元logistic回归模型分析产妇发生产后出血的相关因素。结果:产后出血组和无产后出血组的孕次、流产次数≥3次比例、瘢痕子宫比例和产前血红蛋白比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。产后出血组中前置胎盘合并瘢痕子宫及胎盘植入的比例、介入使用率和子宫切除率、术中出血量均显著高于无产后出血组。logistic回归分析结果显示，前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数、胎盘植入和术中出血量是产后出血的危险因素(P<0.05);产前血红蛋白是产后出血的保护性因素。近10年前置胎盘发生率呈上升趋势，前置胎盘产妇发生产后出血比率以2015年为峰值，呈“先升后降”的趋势，前置胎盘孕妇入住OICU的天数呈缓慢下降趋势，目前集中于6～7d出OICU,新生儿NICU转诊率呈大幅度下降趋势。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数≥2次、术中出血量和胎盘植入是影响前置胎盘产后出血的主要危险因素，产前血红蛋白是影响前置胎盘出血的保护性因素。可根据主次因素分析并预测前置胎盘产后出血几率，加强其围手术期预防产后出血的诊治，降低因产后出血导致前置胎盘产妇转归不良风险。随着医学进步及孕妇规律产检意识的增强，前置胎盘孕产妇母儿不良转归发生率整体呈下降趋势。
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单位南京医科大学第一附属医院
