二维斑点追踪技术对肺动脉高压患者右心房功能及预后的评估价值

作者：张学铭; 杨梦慧; 庄琦; 王玮; 郑莺; 乔志卿; 沈节艳^*; 沈学东

来源：山东医药, 2019, 59(13): 1-5.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.13.001

• 肺动脉高压
• 二维斑点追踪技术
• 右心房功能
• 预后

目的探讨二维斑点追踪技术对肺动脉高压(PAH)患者右心房功能及预后的评估价值。方法选择PAH患者54例作为PAH组,健康志愿者27例作为正常对照组。用超声心动图测量右心结构和功能的相关指标,用二维斑点追踪技术测量各心室与心房的心肌应变参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各参数的价值。随访PAH患者至2019年1月,分析终点事件(全因死亡和再入院)的发生情况与心肌应变参数的关系。结果正常对照组与PAH组的超声心动图参数(三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数、右心室收缩压及右心室射血分数)、斑点追踪技术参数即左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、右心室游离壁纵向收缩期峰值应变(RVFLS)、左心房储备功能(LASr)、左心房管道功能(LASc)、左心房泵功能(LASp)、右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)差异均有统计学意义(P均<0. 05)。除RASp与RVSP、RVEF无相关性外(P均> 0. 05),RASr、RASc、RASp与临床及超声反映右心功能的指标均有相关性(P均<0. 05)。随访(250. 4±98. 3) d,PAH组共有8例患者出现终点事件。根据各参数的ROC曲线,LVGLS预测患者预后效能低,RVFLS效能次之,RASr与RASp效能最高。根据约登指数,确定RASr的截断值为20. 61%,RASp的截断值为15. 28%。RASr <20. 61%的患者生存率低于RASr> 20. 61%的患者(P <0. 05),RASp <15. 28%的患者生存率低于RASp> 15. 28%的患者(P <0. 05)。结论二维斑点追踪技术可有效评估PAH患者右心房功能,预测患者预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院