起搏位点对左心室收缩功能及径向应变的影响

作者：葛贝贝; 姚静; 许迪; 陈椿; 张艳娟; 李明霞; 王小贤; 陈燕; 沈艳; 缪长青^*

来源：南通大学学报(医学版), 2021, 41(06): 515-518.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2021.06.007

• 超声心动描记术
• 心脏起搏
• 左心室功能
• 斑点追踪显像

目的:评估右心室不同起搏位点状态下左心室收缩功能及左心室径向应变参数的改变。方法:选择24例阵发性室上性心动过速的无器质性心脏病患者,于射频消融手术成功后置入起搏导管,按照随机顺序分别行右心房起搏(right atrial pacing, RAP)、右心室心尖部起搏(right ventricular apex pacing, RVAP)、右心室流出道起搏(right ventricular outflow tract pacing, RVOP)、右心室间隔部起搏(right ventricular septal pacing, RVSP)。应用经胸超声心动图技术获取不同右心室起搏状态下左心室收缩功能参数和不同节段心肌径向应变峰值参数。结果:与RAP相比,右心室3个位点起搏组的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室每搏输出量(stroke volume, SV)均显著降低(均P<0.01)。RVAP模式下,基底段及中间段各室壁收缩期径向应变峰值均较RAP起搏时降低,除基底段前室间隔及前壁外均具有统计学意义(均P<0.05)。RVOP模式下,各室壁基底段及中间段收缩期径向应变峰值均较RAP起搏时降低,其中前室间隔中间段水平差异有统计学意义(P<0.05),基底段后室间隔、侧壁、前室间隔、前壁差异均有统计学意义(均P<0.05)。RVSP模式下,基底段及中间段各室壁收缩期径向应变峰值均较RAP时降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。3种起搏模式下心尖段收缩期径向应变峰值与RAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:相较于RAP模式,右心室起搏均可导致左心室收缩功能降低,其中RVAP对左心室收缩功能改变最为显著。应用左心室径向应变参数可评价不同位点起搏状态下左心室收缩功能改变。

• 单位
  江阴市人民医院; 南京医科大学第一附属医院