经剑突下VATS术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素分析

作者：陈健; 管伟^*; 楼国梁; 何俊明; 付印; 胡江苇

来源：浙江创伤外科, 2022, 27(03): 520-522.

• 经剑突下电视辅助胸腔镜术
• 前纵隔肿瘤
• 炎性应激反应
• 疼痛
• 预后
• 因素

目的 探索经剑突下电视辅助胸腔镜（VATS）术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素。方法 前瞻性研究的120例前纵隔肿瘤均在2017年4月至2021年4月期间收治，均进行经剑突下VATS术，分析治疗后效果，根据是否出现并发症分为两组，即101例预后良好（术后未出现并发症），19例预后不良（术后出现并发症），经二元Logistic回归分析影响患者预后独立因素。结果患者接受治疗后，出血量（65.83±11.13） mL，平均手术时间（106.39±10.22） min，术后平均胸引流液总量（659.86±28.46） mL，术后24 h VAS评分（1.21±0.11） min，住院总天数（7.45±1.13） d。同时术后神经肽Y (Neuropeptide Y;NPY)、缓激肽（Bradykinin;BK）、5-羟色胺（Serotonin;5-HT）、前列腺素E2(Prostaglandin E2;PGE2)、白介素-6(Interleukin-6;IL-6)、C反应蛋白（C-reactive protein;CRP）、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor;TNF-α）水平低于术前（P<0.05）。经二元Logistic回归分析，合并糖尿病、年龄≥60岁、有吸烟史、侵犯神经、肿瘤直径≥5 cm、恶性肿瘤是影响前纵隔肿瘤患者预后不良的独立因素（P<0.05）。结论 前纵隔肿瘤实施经剑突下VATS术，可改善术后疼痛感和炎性应激反应，但手术预后可受到肿瘤性质、肿瘤直径、术前神经侵犯情况、吸烟史、年龄、合并症等因素影响，对此需综合评估危险体系，严控手术适应证，预防术后并发症。

• 单位
  浙江省义乌市中心医院