合并正常甲状腺功能病态综合征的危重患儿血清甲状腺激素水平与预后的关系分析

作者：陈相宏; 郭莹; 杨媛洁; 罗黎力; 李德渊; 乔莉娜^*

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(11): 886-890.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2022.11.007

• 正常甲状腺功能病态综合征
• 危重症
• 甲状腺激素
• 预后
• 儿童

目的探讨合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的危重患儿血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系。方法回顾性收集2015年1月至2021年4月四川大学华西第二医院儿童重症医学科176例合并ESS重症患儿的临床资料及血清甲状腺激素水平。根据预后将患儿分为好转组和无效组, 以及有基础疾病组和无基础疾病组, 分别比较两组患儿甲状腺激素的差异。评估患儿入院后24 h内的第三代儿童死亡风险评分(PRISMⅢ), 分析甲状腺激素水平与PRISMⅢ评分的相关性。结果 176例合并ESS重症患儿中, 最常见的疾病有脓毒症(31.8%)、重症肺炎(23.8%)、心力衰竭(10.7%);无效组患儿的游离T3(FT3)、T3、游离T4(FT4)、T4水平明显低于好转组(P<0.05), 但两组患儿的促甲状腺激素(TSH)水平无明显差异(P>0.05)。FT3、T3、FT4、T4水平与PRISMⅢ评分呈负相关(r分别为-0.419、-0.459、-0.341、-0.383, P均<0.05), TSH水平与PRISMⅢ评分无相关性(P>0.05)。合并ESS重症患儿常见的基础疾病有:营养不良(31/98)、心脏疾病(30/98)、血液肿瘤(15/98)及支气管肺发育不良(10/98)。有基础疾病组患儿的中位年龄小于无基础疾病组(0.7岁比2.0岁, P<0.05);有基础疾病组预后为无效的患儿比例(24.5%)明显高于无基础疾病组(6.4%), 差异有统计学意义(P<0.05);但两组患儿的FT3、T3、FT4、T4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重症儿童中多种疾病可导致ESS, 以脓毒症最常见;有基础疾病的小年龄段重症患儿更应警惕ESS发生;患儿病情越重, FT3、T3、FT4、T4水平下降幅度越大, 当低T3、T4、TSH同时出现时, 可能提示患儿预后更差, 甲状腺激素水平可作为评估危重患儿预后的指标, 值得进一步研究。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 四川大学