反复支架内再狭窄的光学相干断层成像病变特征分析

作者：马越; 宋雷^*; 黄云飞; 袁建松; 崔锦钢; 胡奉环; 杨伟宪; 乔树宾^*

来源：中国循环杂志, 2022, 37(02): 129-135.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.02.004

• 反复支架内再狭窄
• 光学相干断层成像
• 药物洗脱支架
• 药物涂层球囊

目的：通过光学相干断层成像（OCT）对支架内再狭窄（ISR）患者病变特征进行分析，明确反复支架内再狭窄（R-ISR）及非R-ISR病变发生机制的异同，为进一步指导并优化ISR治疗提供依据。方法：回顾性入选2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行OCT检查的药物洗脱支架（DES）置入术后ISR患者52例，根据ISR发生次数是否≥2次将患者分为R-ISR组（n=16）和非R-ISR组（n=36），收集患者人口学资料、心血管危险因素、辅助检查、既往介入治疗情况及其他病史资料，对患者冠状动脉造影及OCT图像进行定性、定量分析，比较R-ISR与非R-ISR患者间的差异。结果：R-ISR组与非R-ISR组患者在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史等心血管危险因素方面，及病变位置、ISR分型、参考血管直径、靶病变长度等冠状动脉造影特征方面差异无统计学意义（P均> 0.05）。R-ISR病变中均质性新生内膜的比例明显高于非R-ISR病变（43.8%vs. 19.4%），且新生动脉粥样硬化的比例明显低于非R-ISR病变（43.8%vs. 75.0%），差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论：心血管危险因素无差异的情况下，R-ISR患者均质性新生内膜比例更高，支架内纤维增生为R-ISR重要发生机制。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院