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摘要
目的分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术(PVPI)治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2019年5月云南省肿瘤医院收治的64例胸椎转移瘤患者的临床资料, 其中椎体后缘缺损者(研究组)32例, 无椎体后缘缺损者(对照组)32例。对PVPI手术关键技术进行改良, 采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏, 治疗研究组32例患者的42节椎体。32例对照组患者的54节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访, 比较两组患者的近期疗效、远期疗效和安全性等指标。结果 64例患者均顺利完成手术治疗, 研究组和对照组患者的视觉模拟评分、卡氏功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善, 两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为(2.36±0.20)ml和(2.39±0.17)ml, 差异无统计学意义(P=0.482);125I粒子植入量分别为(30.63±0.91)个和(32.56±0.68)个, 差异无统计学意义(P=0.925)。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.3%和87.5%, 疾病稳定率分别为12.5%和9.4%, 差异无统计学意义((均P>0.05)。研究组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月, 中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月;对照组患者的中位OS为14.0个月, 中位PFS为8.0个月, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者共有6节(14.3%)椎体出现骨水泥渗漏, 其中2节(4.8%)为椎管内渗漏, 4节(9.5%)为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现7节(13.0%)椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义(P=0.097)。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤等严重并发症。结论应用PVPI治疗椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者, 只要进行术中技术改良, 注意控制骨水泥分布等问题, 仍能获得较好的临床疗效和安全性。
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单位云南省肿瘤医院; 长征医院; 中国人民解放军第二军医大学; 昆明医科大学第三附属医院
