不同剂量替罗非班联合替格瑞洛对糖尿病STEMI患者急诊PCI的疗效观察

作者：刘洋; 刘恒亮^*; 陈奇; 姬劲锐; 陈楠; 贾凯龙

来源：中国现代应用药学, 2019, 36(15): 1927-1931.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2019.15.014

• 糖尿病
• 急性心肌梗死
• 急诊经皮冠状动脉介入治疗
• 抗血小板
• 并发症
• 出血

目的探讨双联抗血小板(阿司匹林加替格瑞洛,DAPT)联合不同剂量的替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)的近期疗效和安全性。方法接受急诊PCI的糖尿病合并STEMI患者158例,随机分为DAPT组(A组)53例,DAPT加常规剂量替罗非班组(B组)52例,DAPT加1/2剂量替罗非班组(C组)53例;PCI时B、C组冠状动脉内注射盐酸替罗非班(10μg·kg?1),PCI后B组以0.15μg·kg?1·min?1、C组以0.075μg·kg?1·min?1持续静脉泵入24 h;统计分析3组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率。结果与A组比较,PCI术后B组和C组TIMI 3级血流和TMPG3级心肌灌注明显升高(P<0.05);住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、KillipⅢ级以上心功能的发生率显著降低(P<0.05)。B组严重出血、中度出血的发生率显著高于A组和C组患者(P<0.05),B组和C组轻度出血的发生率显著高于A组(P<0.05)。结论糖尿病合并STEMI急诊PCI时1/2剂量的替罗非班加DAPT能够有效改善TIMI血流和TMPG心肌组织水平灌注,降低梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常、心力衰竭等严重并发症的发生,减少严重出血的并发症。

• 单位
  郑州人民医院; 南方医科大学