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摘要
自体脂肪面部填充是较为常见的整容手术之一, 其术后并发症的报道近年来逐渐增多, 尤其是突发失明或脑梗死[1,2,3,4], 主要原因可能为脑动脉脂肪栓塞所致, 以微血管病变最为常见[5]。其病理生理学机制尚不完全明确, 通常认为是脂肪栓子通过栓塞血管引起脑缺血和脑水肿, 激活凝血系统并引发全身炎症反应, 进而导致一系列临床症状[6]。临床表现以神经系统异常为主, 例如头痛、癫痫发作、偏瘫和意识障碍等[5], 同时可伴有低氧血症及瘀斑等其他体征[7,8]。CT通常难以辨别微血管脂肪栓塞, 较大脂肪栓塞时动脉内可见低密度影(密度约60 HU)[9]。脑动脉脂肪栓塞的最佳成像方式是MRI, 弥散加权成像可见典型的"星空"表现[10]。目前脑动脉脂肪栓塞并无特效治疗, 主要针对脑梗死及其并发症进行对症支持治疗[5]。脑动脉脂肪栓塞具有自限性, 患者通常转归良好[11,12], 但也有死亡的报道[13]。现报道1例自体脂肪面部填充导致急性双侧脑梗死的病例。
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单位神经内科; 南京市雨花医院
