体外膜肺氧合术后并发颅内出血的治疗总结

作者：张毅; 郑继翠; 赵瑞; 施伟; 陈伟明; 陆国平; 李昊^*

来源：中华小儿外科杂志, 2020, 41(01): 39-41.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.01.008

• 颅内出血
• 体外膜肺氧合
• 手术治疗

目的探讨儿童体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)术后颅内出血的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月复旦大学附属儿科医院ECMO病例, 7年来共行ECMO治疗89例, ECMO治疗期间出现颅内出血6例(6.7%)。6例颅内出血病例中, 男4例、女2例, 年龄1 d至11岁;爆发型心肌炎1例, 重症肺炎5例;院外ECMO置管转运2例;平均ECMO时长为126.8 h, 范围为28.0～229.5 h。收集ECMO治疗过程中颅内出血患儿的临床资料, 总结诊疗经过, 分析婴幼儿ECMO并发颅内出血的危险因素、早期诊断、治疗。结果爆发型心肌炎2例瞳孔不等大后行CT检查、1例偏瘫后行MRI检查、2例例行B型超声检查、1例例行MRI检查后诊断颅内出血。硬膜下1例、深部脑组织1例、脑叶4例。2例经手术治疗(硬膜外1例、脑叶1例), 2例保守治疗, 2例家属放弃治疗后死亡。手术患儿GOS评分:硬膜外出血5分, 脑叶内出血4分(偏瘫)。结论颅内出血是ECMO术后严重的出血性并发症, 早期明确诊断及手术治疗可改善预后。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院