维持性血液透析对慢性肾功衰竭患者右心功能的影响

作者：赵黎君; 黄颂敏; 梁婷; 唐红

来源：四川大学学报（医学版）, 2014, 45(05): 814-818.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2014.05.018

• 动静脉内瘘
• 血液透析
• 肺动脉高压
• 右心室肥厚
• 右心室舒张功能不全

目的探讨维持性血液透析对经动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)行透析的慢性肾功能衰竭患者右心功能的影响。方法纳入经AVF行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者67例,根据是否发生肺动脉高压分为肺动脉高压组及无肺动脉高压组。利用超声多普勒采集两组右心室功能、左心室射血分数(LVEF)以及血管通路的流量,评估两组间临床基线指标、透析相关因素、右心功能指标,应用logistic回归分析肺动脉高压的危险因素。结果本组患者肺动脉高压发生率37.31%(25/67),右心室肥厚发生率17.91%(12/67)。与无肺动脉高压组比较,肺动脉高压组患者收缩压升高(P<0.01),血红蛋白值以及尿素消除指数(Kt/V)值降低(P=0.03,P<0.01);肺动脉高压组LVEF低于无肺动脉高压组(P=0.04),右心室肥厚发生率增高(P=0.04),且右心室舒张功能受损较无肺动脉高压组明显,然两组间血管通路流量差异无统计学意义。相关分析显示:收缩期肺动脉压(sPAP)与收缩压、右室壁厚度正相关(r=0.246,0.394,P<0.05),与LVEF值负相关(r=-0.373,P=0.002)。Logistic回归分析提示:对肺动脉高压的发生与否具影响和预测性的指标是LVEF值(回归系数b=-0.096,OR=1.100,P=0.01)及收缩压值(回归系数b=0.063,OR=0.940,P=0.002)。结论经AVF行维持性血液透析患者约1/51/3发生肺动脉高压以及右心室肥厚;尿毒症患者左心功能状态、血压控制不佳可能共同参与肺动脉高压、右心室肥厚、右心室舒张功能不全的发生。

• 单位
  四川大学华西医院