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摘要
目的探讨儿童哮喘持续状态(status asthmaticus,SA)的临床特征、误诊原因及防范措施,提高对其认识。方法对成都医学院第一附属医院及四川大学华西第二医院2009年1月—2015年7月收治的52例儿童SA中20例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率38.5%,17例有不同程度呼吸困难,16例肺部未闻及哮鸣音,4例肺部可闻及少量哮鸣音。误诊为心律失常10例,气胸6例,重症肺炎及癫痫各2例;误诊时间3.5~16.0(8.18±4.52)h。本组根据病史及临床表现分析均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组公布的"儿童支气管哮喘诊断与防治指南"中SA诊断标准确诊。本组在明确诊断后均予糖皮质激素及氨茶碱静脉注射、β_2受体激动剂反复多次雾化等治疗,13例于12 h内病情缓解,6例于24 h内病情缓解,1例经48 h保守治疗无效后行机械通气治疗5 d病情缓解后撤机。结论 SA属于儿科急危重症,患儿肺部查体常呈"静寂肺"表现,尤其当出现其他并发症时极易误诊。临床医生应提高对SA认识,遇及类似本文患儿要认真询问病史及查体,并全面综合对病情进行分析,以提高儿童SA早期诊断率,改善患儿预后。
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单位四川大学华西第二医院; 成都医学院第一附属医院
