痛风慢性期降尿酸治疗的系统评价再评价

作者：俞阳; 周奇; 张静怡; 杨楠; 宋霄杨; 高玲玲; 冯映月; 陈耀龙^*

来源：中国循证医学杂志, 2018, 18(12): 1368-1375.

• 痛风
• 降尿酸治疗
• 系统评价再评价
• AMSTAR工具
• GRADE分级

目的对痛风慢性期降尿酸治疗系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Epistemonikos、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集公开发表的痛风慢性期降尿酸治疗的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2017年4月8日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,并运用GRADE方法对系统评价的结局指标进行证据质量分级。结果最终纳入1 1篇系统评价/M e t a分析,所有系统评价均涉及别嘌醇, 1 0篇涉及非布司他,3篇涉及苯溴马隆,1篇涉及丙磺舒。纳入系统评价包含3个主要结局指标。10篇系统评价对纳入原始研究进行了偏倚风险评价,其中8篇使用Cochrane risk of bias偏倚评估工具,2篇使用其他评价工具。AMSTAR评价结果显示:4个系统评价评分≥9分,其余系统评价评分均≤8分。GRADE分级结果显示:20个结局指标的证据质量为低或极低,10个结局指标的证据质量为中,2个结局指标的证据质量为高。结论中等质量证据显示非布司他在血尿酸达标方面优于别嘌醇,高质量证据显示两者在急性痛风发生率方面无明显差异,高质量证据显示非布司他安全性优于别嘌醇。其他降尿酸干预措施疗效尚缺乏来源于系统评价的高质量证据支持。期待未来开展更多科学而严谨的研究,生产更多高质量证据,填补相应空白。

• 单位
  第一临床医学院; 第二临床医学院; 兰州大学; 公共卫生学院