连续性肾脏替代治疗1型心肾综合征患者的预后及影响因素

作者：严文艳; 邬步云; 李杏; 孔祥清; 俞香宝; 朱亚梅; 邢昌赢; 毛慧娟

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2016, 25(03): 214-219.

• 心肾综合征
• 连续性肾脏替代治疗
• 预后

目的:对常规治疗无效的心肾综合征(CRS)可用连续性肾脏替代治疗(CRRT),通过回顾性观察性研究,描述接受CRRT治疗的1型CRS患者的起始特征、终止特征及预后。方法:本研究纳入2009年5月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院住院并行CRRT治疗的1型CRS患者。按患者90d是否死亡或是否摆脱透析分为摆脱透析组、透析依赖组和死亡组。记录3组患者一般情况、心肾功能、合并症、CRRT前用药、CRRT起始特征(血清肌酐、血清尿素氮、尿量、出入量平衡)、终止特征和预后,并使用单因素和多因素COX回归分析患者死亡的危险因素。结果:研究纳入52例患者,男性27例、女性25例,平均年龄70.7±16.1岁。平均APACHEⅡ评分为14.4±4.2,平均SOFA评分为8.7±4.7。52例患者死亡率为65.4%。摆脱透析患者开始CRRT前中位尿量及出入量平衡(入量-出量)与透析依赖组、死亡组有明显差异。摆脱透析患者终止CRRT时中位尿量、出入量平衡显著大于透析依赖组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示低左室射血分数、低血清白蛋白、高APACHEⅡ评分和出入量正平衡是死亡的独立危险因素。结论:需行CRRT的1型CRS患者预后差,死亡的独立危险因素包括营养状况、心功能、疾病严重程度和容量平衡,死亡组相比存活组在治疗前液体正平衡更明显。尿量至少达到1 000 ml/24h、容量达负平衡时可考虑终止CRRT。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院