二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素水平的影响及性别差异分析

作者：马晓君; 李志臻; 吴丽娜; 张颖辉; 郭丰; 刘飞; 任高飞; 秦贵军

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(14): 2049-2053.

• 亚临床甲状腺功能减退症
• 二甲双胍
• 促甲状腺激素
• 性别

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平的影响,并分析性别差异在其中的作用。方法将97例T2DM合并SCH患者按照是否服用二甲双胍分为组1(双胍组)和组2(非双胍组),另选35例应用二甲双胍但无甲状腺疾病的T2DM患者作为对照(组3)。比较3组患者用药前及治疗6个月后甲状腺功能及生化特征,采用相关分析和多元逐步回归分析影响TSH水平的因素。结果治疗6个月后,组1血清TSH水平较治疗前显著降低[(6.1±2.3)m IU/L vs.(3.2±1.4)m IU/L,P<0.05],女性TSH降低幅度大于男性,差异有统计学意义[(3.5±1.2)m IU/L vs.(2.1±1.7)m IU/L,P<0.05],而治疗前后FT3及FT4水平均无明显变化(P>0.05)。组2及组3治疗前后血清TSH、FT3及FT4水平均无明显变化。相关分析显示TSH变化值与性别、HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.196、-0.220,均P<0.01),与腹高变化值呈显著正相关(r=0.627,P=0.000),多元逐步回归分析显示性别(P<0.01)和腹高变化值(P<0.01)是TSH水平变化值的独立影响因素。结论二甲双胍可降低T2DM合并SCH患者TSH水平,尤其是女性患者更为显著,这可能与减少内脏脂肪蓄积,改善腹型肥胖有关。

• 单位
  郑州大学第一附属医院