体外循环预充还原型谷胱甘肽对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤和炎症因子的影响

作者：宋磊军^*; 朱雅萍

来源：海南医学, 2021, 32(14): 1782-1785.

DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2021.14.004

• 体外循环
• 还原型谷胱甘肽
• 心脏瓣膜置换术
• 心脏功能
• 炎症因子

目的探究体外循环预充还原型谷胱甘肽(GSH)对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤和炎症因子的影响。方法选取2017年2月至2019年10月于郑州市第七人民医院行心脏瓣膜置换术治疗的150例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各75例,观察组患者在体外循环预充液中加入GSH 1 200 mg,对照组患者在体外循环预充液中加入等量氯化钠注射液。比较两组患者手术成功率、术后相关指标及术后并发症发生情况;并比较两组患者术前(T0)、主动脉开放后2 h (T1)、6 h (T2)、12 h (T3)的心肌损伤指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、炎症因子[白介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及肺换气功能[肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)]指标。结果观察组和对照组患者的手术成功率分别为98.67%、96.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的ICU停留时间、ICU机械通气时间分别为(16.20±6.12) d、(11.57±2.09) d,明显短于对照组的(18.19±6.04) d、(12.93±2.11) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3的LDH、CK-MB、cTnⅠ值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3的IL-6、hs-CRP值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T3的OI值为(365.28±28.97) mmHg,明显高于对照组的(341.50±26.34) mmHg,T2、T3的A-aDO2值分别为(143.68±20.24) mg/mL、(133.49±25.19) mg/mL,明显低于对照组的(168.15±22.71) mg/mL、(151.17±25.34) mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为2.67%,明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环预充GSH能减轻心脏瓣膜置换术患者的心肌损伤程度,并能改善肺换气功能。

• 单位
  郑州市第七人民医院