肝切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗伴大血管侵犯肝细胞癌成本效果分析

作者：石凤翔; 李晓雯; 柳青^*; 林爱华^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(09): 603-608.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.09.001

• 肝细胞癌
• 大血管侵犯
• 肝切除术
• 肝动脉化疗栓塞术
• 成本效果分析

目的依据巴塞罗那临床肝癌分期标准,伴大血管侵犯肝细胞癌患者属于C期,不应实施肝切除术;而我国的肝癌指南指出,肝切除术是此类患者的治疗方式之一。本研究比较肝切除术与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗此类患者的预后与费用,为医生的治疗提供参考。方法回顾性分析2006-05-01-2015-04-30伴大血管侵犯的肝细胞癌患者118例病例资料,使用倾向性评分匹配消除肝切除术组和TACE组间其他预后因子的混杂作用(匹配后,肝切除术组30例,TACE组60例),然后比较中位生存时间和1年内住院费用,进行成本效果分析。结果 118例患者中位生存时间为7个月(95%CI:5～9),1年内住院费用中位数为39 388元/例(全距:11 830～259 063)。倾向性评分匹配后,肝切除术和TACE治疗患者的中位生存时间分别为16(95%CI:8～24)和5个月(95%CI:4～6),χ2=14.136,P<0.001;1年内住院费用分别为64 082元/例(全距:38 794～137 783)和32 421元/例(全距:12 395～259 063),Z=-4.904,P<0.001。两种治疗方式的生存时间和费用差异均有统计学意义。肝切除术与TACE相比,增量成本效果比为3 016元/月(95%CI:975～11 148)。结论与TACE相比,接受肝切除术的患者虽然治疗费用较高,但生存时间更长。从卫生经济学的角度看,肝切除术是伴大血管侵犯的肝细胞癌患者更理想的治疗方式。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 中山大学公共卫生学院