致缺血性卒中的青少年孤立性大脑中动脉夹层：2例报道并文献复习

作者：刘文虎; 张立功; 钟孟飞; 李敏; 张毓琦; 高宗恩^*

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(11).

颅内动脉夹层(intracranial arterial dissection, IAD)是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁, 导致血管壁间剥离分层形成血肿, 或颅内动脉壁内自发性血肿, 造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病[1]。当血液进入动脉内膜与中膜之间时, 可导致动脉管腔狭窄或闭塞, 严重时可出现缺血性卒中症状;当血液进入动脉中膜与外膜之间时, 往往会形成夹层动脉瘤, 可导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)[2]。相比西方国家, IAD更多见于亚洲人[3]。流行病学研究显示, IAD的易感因素包括遗传因素、创伤、偏头痛、高血压以及感染等[4,5]。其临床表现主要为头痛、缺血性或出血性症状, 影像学特征主要包括内膜瓣、双腔征、串珠征等, 数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是目前诊断IAD的金标准。IAD的治疗方法包括药物治疗、血管内治疗和手术治疗。大脑中动脉夹层(middle cerebral artery dissection, MCAD)是一种较为罕见的IAD类型, 是导致青年卒中的重要原因之一, 其临床表现、影像学特点以及治疗方法均有其特殊之处。据报道, 68.9%的孤立性MCAD以急性缺血性卒中为首发表现, 仅表现为缺血症状的MCAD患者90%转归良好, 而发生出血的MCAD患者高达60%转归不良[6]。现报告2例青少年孤立性MCAD导致的缺血性卒中患者。

• 单位
  神经内科; 胜利油田中心医院