高位退变性腰椎滑脱斜外侧腰椎间融合椎弓钉固定

作者：铁伟宾; 牛辉; 刘宏建^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(13): 1174-1179.

• 腰椎滑脱
• 斜外侧腰椎间融合术
• Wiltse入路
• 椎弓根钉
• 经椎间孔腰椎间融合术

[目的]评价斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion, OLIF）联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗高位退变性腰椎滑脱症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月—2019年6月本院手术治疗的高位退变性腰椎滑脱症43例患者的临床资料。根据医患沟通结果，20例采用OLIF联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗（OLIF组），23例采用经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）(TLIF组)治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，OLIF组在手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间和术后住院时间上均显著优于TLIF组（P<0.05）。所有患者均获随访12个月以上，平均随访（22.70±6.51）个月。OLIF组完全负重活动时间显著早于TLIF组（P<0.05）。随时间推移，两组VAS、ODI评分均显著减少（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间VAS、ODI及JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组患者椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角均显著增加（P<0.05）；而椎体滑脱率均明显减少（P<0.05）。术后3、6个月和末次随访时，OLIF组Lenke椎间融合评级均显著优于TLIF组（P<0.05）。[结论]相较于TLIF术，OLIF联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗高位退变性腰椎滑脱症具有医源性创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

• 单位
  省骨科医院; 郑州大学第一附属医院; 河南省洛阳正骨医院