激光辅助孵化对冻融胚胎移植的临床结局及母婴安全性的影响

作者：杨宁; 唐淮云; 汤丽莎^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(12).

• 囊胚
• 冻融胚胎移植
• 激光辅助孵化
• 卵裂期胚胎
• 临床结局
• 母婴安全

目的探讨在玻璃化冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期中, 激光辅助孵化(laser-assisted hatching, LAH)对患者临床结局及母婴安全性的影响。方法采用回顾性队列研究分析连云港市妇幼保健院生殖中心自2017年1月至2020年1月期间玻璃化冷冻后行FET治疗的临床资料。共纳入641个FET周期, 根据不同胚龄分为卵裂期移植周期和囊胚移植周期, 不同胚龄周期根据复苏后是否行LAH分为LAH组和Non-LAH组(未行LAH)。采用单因素分析分别比较不同胚龄行LAH操作后患者临床妊娠结局和围产期母婴并发症的情况。采用多元logistic回归分析控制其他混杂因素, 分析LAH对活产率的影响。主要观察指标为活产率。次要观察指标为临床妊娠率、种植率、多胎率、流产率、异位妊娠率、早产率、围产期母体相关并发症、新生儿结局。结果在卵裂期胚胎移植患者中, LAH组的临床结局与Non-LAH组相比差异均无统计学意义(均P>0.05);囊胚移植患者中, LAH组临床妊娠率[71.2%(109/153)]、种植率[61.2%(126/206)]、活产率[66.7%(102/153)]均高于Non-LAH组[56.2%(59/105), P=0.013;46.4%(65/140), P=0.007;48.6%(51/105), P=0.004], 差异均有统计学意义, 而在多胎率、流产率、异位妊娠率、早产率等方面两组相比, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。无论是卵裂期移植或是囊胚移植患者行LAH后, 在围产期母体相关并发症、新生儿结局等方面与Non-LAH组差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多元logistic回归分析校正混杂因素后, 结果显示LAH对卵裂期胚胎FET患者的活产率无影响, 但可提高囊胚FET患者的活产率(OR=2.656, 95%CI=1.505～4.689, P=0.001)。结论在复苏移植周期中, LAH可以改善囊胚移植患者的临床结局, 但无法改善卵裂期移植患者的临床结局;LAH对围产期母婴安全暂未显示有不良影响。

• 单位
  连云港市妇幼保健院