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摘要
目的 探究袖状胃切除（sleeve gastrectomy,SG）加双通道（SG-transit bipartition,SG-TB）手术的减重和降糖效果以及对食管反流的保护作用。方法 36只雄性Sprague-Dawley大鼠成功通过高脂饮食喂养及腹腔内注射链脲佐菌素（35 mg/kg）的方法诱导肥胖合并2型糖尿病模型，根据手术方式分为SG、SG-TB和假手术（sham operation,SO）组，每组随机选取8只模型相对稳定的大鼠进行实验研究，观察周期共12周。观察术后第12周时大鼠末端食管黏膜的变化，术后每2周测量体质量及进食量，术前及术后第4周和第12周时检测空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）及口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）、胰岛素耐量试验（insulin tolerance test,ITT）血糖水平，同时于术前及术后第12周时检测血清胰高血糖素样肽-1和胰岛素水平的变化。结果 所有指标术前在3组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。(1)术后第12周时SG-TB组未发现食管乳头状瘤病，而在SG组观察到较严重的食管乳头状瘤病，且SG-TB组的黏膜高度低于SG组（P<0.05）。(2)体质量指标从术后第4周开始，SG-TB组及SG组均低于SO组（P<0.05）且此2组均随时间变化总体呈平稳趋势，未发现此2组在体质量减轻方面有明显差别（P>0.05），然而在进食量方面SG-TB组在术后第10周和第12周时高于SG组（P<0.05）。(3)术后第4周和第12周时SG-TB组和SG组的FBG、OGTT和ITT血糖水平均低于SO组（P<0.05）且二者术后一直平稳，但未发现SG-TB组和SG组在FBG和ITT血糖控制方面差异有统计学意义（P>0.05），而在术后第12周时SG-TB组的OGTT血糖水平低于SG组（P<0.05）。(4)术后第12周时，SG-TB组和SG组血清胰高血糖素样肽-1水平均高于SO组且高于术前（P<0.05），而胰岛素水平均低于SO组且低于术前（P<0.05）。结论 从本研究初步研究结果看，SG-TB术后末端食管黏膜变化较SG手术小，且发现SG-TB手术在血糖控制方面呈现出较SG更优的趋势，但由于样本量等方面的局限性，仍需进一步研究来验证以及需要进一步明确SG-TB手术的抗反流作用。
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