肩袖损伤关节镜修复术后慢性疼痛的危险因素

作者：谢羽婕; 季玉秀; 吴胜健; 王双; 义雪莲; 蒋佩伶; 张驰^*

来源：西南医科大学学报, 2023, 46(06): 517-523.

• 关节镜
• 肩袖修复术
• 危险因素
• 慢性术后疼痛

目的 探究肩袖损伤关节镜修复术（arthroscopic rotator cuff repair, ARCR）后慢性疼痛(chronic post-surgical pain, CPSP)的危险因素，以期为ARCR术后疼痛管理提供新的临床依据。方法 根据纳排标准，对西南医科大学附属医院骨与关节外科、康复医学科于2021年01月01日至2022年09月30日行ARCR的患者进行初步筛选。术后3个月通过疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）进行随访，根据术后3个月患侧肩膀是否存在疼痛将纳入病例分为疼痛组和无痛组。收集纳入患者的流行病学资料、围手术期临床资料、术后临床资料。纳入相关因素进行单因素分析初步筛选CPSP的影响因素；进一步采用logistic回归进行多因素分析，筛选危险因素。结果 符合纳入标准病例共153例，7例脱落，最终纳入146例，其中疼痛组83例，无痛组63例。单因素分析显示女性、绝经、全层撕裂、肩袖撕裂手术方式、术后疼痛程度、焦虑、睡眠障碍是CPSP的影响因素（P <0.05）。女性（OR=2.75,95%CI 1.35,5.59）、全层撕裂（OR=2.37,95%CI 1.09,5.14）、睡眠障碍（OR=2.84,95%CI 1.22,6.60）、肩袖撕裂手术方式（单排固定缝合OR=3.30,95%CI 1.29,8.44;双排固定缝合OR=3.02,95%CI 1.339,6.82）、肩袖小撕裂（OR=3.48,95%CI 0.14,10.68）是ARCR术后CPSP发生的危险因素。结论 女性、全层撕裂、肩袖撕裂手术方式、睡眠障碍、肩袖小撕裂可能会导致ARCR术后CPSP的发生，应重视此类患者术后疼痛的管理，开展个性化康复训练。

• 单位
  西南医科大学