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摘要
目的分析呼吸机相关性肺炎老年患者病原菌分布、相关危险因素为临床护理提供依据。方法以"呼吸机相关肺炎、病原菌、危险因素、老年、护理等"为自由词检索中国知网、中国期刊全文数据库2009年1月至2015年12月收录的文献,阅读原文分析病原菌分布、致病危险因素,进行归纳、汇总及统计。结果 42篇文献被采纳,其中27篇报道老年呼吸机相关性肺炎共2 595例;检出病原体4 129株,其中,革兰阴性杆菌3 149株,革兰阳性球菌644株,真菌326株,非典型病原体10株;相关危险因素有:气管插管(或切开)留置时间和体位(最密切相关)、患有慢性呼吸系统疾病、并发多脏器功能障碍综合征、住院时间>20 d、曾经应用抗菌素、年龄>80岁,意识状态营养状态不佳、呼吸机管路及附件污染等医源性污染等,其中医源性污染贯穿在各项操作活动中。结论机械通气老年患者呼吸机相关性肺炎发病率高,主要致病菌为革兰阴性杆菌感染,相关危险因素复杂多样,护理人员应熟悉并针对性做好病情观察、消毒隔离、手卫生等,同时给予患者正确体位。
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