肛周瘘管性克罗恩病应用手术联合英夫利昔单抗治疗后再次手术的风险因素研究

作者：竺平^*; 杨柏霖; 孙金芳; 陈红锦; 刘玥; 乔立超; 张梦慈; 章俊彪; 沈伟; 谷云飞

来源：结直肠肛门外科, 2019, 25(01): 24-33.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2019.01.006

• 肛周瘘管性疾病
• 克罗恩病
• 英夫利昔单抗
• 联合治疗
• 再次手术

目的本研究旨在评估手术联合英夫利昔单抗(IFX)治疗肛周瘘管性克罗恩病(PFCD)后的再次手术情况及分析相关风险因素。方法纳入2010年7月至2017年1月于南京中医药大学附属医院肛肠科接受手术联合IFX治疗的117例PFCD患者作为研究对象,分析患者治疗后到随访终点接受再次手术的影响因素。结果 117例患者中男性84例、女性33例,中位年龄24.0(20.0～29.0)岁,91%(106/117)的患者为复杂性肛瘘。88%(103/117)的患者接受挂线引流手术,56%(65/117)的患者接受了3次以上的IFX维持治疗。中位随访时间36.0(23.5～58.5)个月,随访终点共有57例(49%)患者达到临床缓解,36例(30.8%)患者需要再次手术。多因素Logistic回归分析结果提示伴有初始脓肿、IFX维持治疗3次以上是肛周瘘管性克罗恩病患者联合IFX治疗后需要再次手术的独立风险因素。结论手术联合IFX是一种治疗复杂性PFCD的合理有效的方案,临床治疗应注重对伴有初始脓肿以及IFX维持治疗超过3次等风险因素的防控和管理。

• 单位
  南京中医药大学; 公共卫生学院; 东南大学