关节置换术后假体周围感染回顾性研究

作者：曹红梅; 陈文森^*; 刘云; 张永祥; 李占结

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(20): 3129-3133.

• 关节置换
• 假体周围感染
• 感染时间
• 病原菌
• 监测

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3 128例为研究对象,其中对49例关节置换感染翻修的病例资料进行回顾性研究。结果 3 128例行人工髋膝关节置换术中,有49例存在PJI。假体周围感染发生在540(240,1 260)d,髋关节:早发感染发生在17.5(10.5,29.5)d;迟发感染发生在360(255,630)d;晚期感染发生在2 340(1 350,4 050)d。微生物学送检率为97.96%(48/49),共送检128份标本,检出病原菌59株,革兰阳性菌48株占81.36%(髋关节34株、膝关节14株),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌10株占16.95%(髋关节7株、膝关节3株);真菌1株占1.69%(髋关节)。结论目前国内外PJI的诊断标准之间存在异质性。PJI的临床诊断标准、美国CDC/NHSN医院感染监测标准(2016版)、医院感染诊断标准(2001版)三者间的定义有区别。关节置换术后感染的时间>1年的病例占比61.22%,如按照目前国内《医院感染诊断标准》,会有大量PJI病例将无法被监测到。建议对关节置换手术患者建立长期随访和监控。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 江苏大学