肺移植术后早期急性肾损伤的危险因素及预后分析

作者：陈奥; 练巧燕; 张建恒; 徐鑫; 韦兵; 蔡宇航; 黄丹霞; 何建行; 巨春蓉

来源：器官移植, 2021, 12(02): 220-225+231.

• 肺移植
• 急性肾损伤(AKI)
• 他克莫司(Tac)
• 连续性肾脏替代治疗(CRRT)
• 平均动脉压(MAP)
• 血清肌酐
• 估算肾小球滤过率
• 重症监护室

目的分析肺移植术后早期急性肾损伤(AKI)的危险因素及预后。方法回顾性分析155例肺移植或心肺联合移植受者的临床资料,根据2012年改善全球肾脏病预后组织指南分为AKI组(104例)及非AKI组(51例)。总结肺移植术后早期AKI发生情况;收集受者的主要指标,对肺移植术后早期发生AKI的危险因素进行单因素和多因素分析;分析肺移植受者的预后情况并绘制生存曲线。结果肺移植术后早期AKI的发生率为67.1%(104/155),其中AKI 1期47例,AKI 2期34例,AKI 3期23例,术后早期需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)的受者16例。术前合并糖尿病、术前合并肺动脉高压、术中平均动脉压(MAP)<60 mmHg、术中大量输血、术后1周内他克莫司(Tac)超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素。截止至随访终点,共66例(42.6%)受者死亡,其中AKI组50例,非AKI组16例。AKI组累积生存率低于非AKI组(40%比66%,P<0.05),随着AKI严重程度增加,肺移植受者累积生存率降低。结论肺移植术后早期AKI发生率高、预后差,术前合并糖尿病、肺动脉高压,术中MAP<60 mmHg、大量输血和术后1周内Tac超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素。

• 单位
  广州呼吸健康研究院; 广州医科大学附属第一医院; 呼吸疾病国家重点实验室