晚期色素沉着绒毛结节滑膜炎全膝置换是否放疗

作者：林三福; 巫海鹏; 陈守勃; 王文怀; 肖丽华; 郑煜晖^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(21): 1949-1955.

• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 骨质破坏
• 滑膜切除
• 全膝关节置换术
• 放射治疗

[目的]探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）辅助关节外放疗治疗晚期色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS）的临床效果。[方法]回顾性分析2007年6月—2019年6月收治的39例晚期PVNS患者的临床资料。根据医患沟通结果，20例行滑膜全切和TKA，术后辅助关节外放疗（放疗组），另外19例单纯行滑膜全切和TKA （未放疗组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术后5 d疼痛VAS评分、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访平均时间（36.0±2.2）个月，随时间推移，两组VAS评分显著减少（P<0.05）,HSS、KSS功能评分和KSS临床评分、膝关节活动度显著增加（P<0.05）。末次随访，放疗组的VAS评分[(1.7±0.5) vs (2.6±0.6), P<0.001]、HSS评分[(93.6±2.2) vs (87.1±2.1), P<0.001]、KSS功能评分[(93.3±2.0) vs (87.3±1.9), P<0.001]、KSS临床评分[(93.9±1.4) vs (87.7±1.8), P<0.001]，以及膝伸屈ROM [(144.4±6.1)°vs (136.9±3.8)°, P<0.001]均显著优于未放疗组。至末次随访，放疗组复发率显著低于未放疗组（0%vs 21.1%, P=0.047）。影像方面，术后两组髌上囊积液厚度及髌上滑膜厚度较术前均显著减少（P<0.05）。末次随访时，放疗组髌上囊积液厚度[(1.4±0.5) mm vs (2.6±0.7) mm, P<0.001]及髌上囊滑膜厚度[(0.9±0.2)mm vs (1.8±0.5) mm, P<0.05]均显著小于未放疗组。相应时间点，两组骨密度T值的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]对于严重骨质破坏的膝关节PVNS患者行TKA，术后辅助放疗，能有效预防复发，安全性好，近期临床效果较未辅助放疗好。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院