经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术中使用吲哚菁绿荧光显影技术的安全性与效果分析

作者：徐静; 张姝; 姜燕; 张哲; 严洁; 徐琰^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(11): 1697-1704.

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 机器人手术
• 吲哚花青绿
• 经口腔前庭入路
• 甲状旁腺

背景与目的：目前，机器人甲状腺手术中采用吲哚菁绿（ICG）荧光显影技术识别与保护甲状旁腺的相关报道相对较少，因此，其临床实用性仍需进一步研究。本研究通过比较在经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术（TORTVA）使用与不使用ICG荧光显影技术病例资料的对比分析，探讨TORTVA术中应用ICG荧光显影技术的安全性与有效性。方法：回顾性收集2018年12月—2021年11月行TORTVA患者的病历资料，经筛选后纳入80例患者，其中45例术中采用ICG荧光显影技术（ICG组），35例未使用ICG荧光显影技术（对照组），采用1∶1最邻近匹配法进行倾向性评分匹配（PSM）消除两组间混淆偏差后，比较两组患者术中、术后相关指标。结果：PSM后，两组各纳入24例患者，两组间基线资料均衡可比。ICG组与对照组的术中出血量差异无统计学意义（P=0.910），但ICG组的平均手术时间明显短于对照组（223 min vs. 251 min,P=0.032）。两组术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目及淋巴结阳性率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者总住院时间与术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组间术后甲状旁腺素与血清钙水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。ICG组3例（12.5%）、对照组6例（25.0%）出现并发症，两组间并发症发生率的差异无统计学意义（P=0.461）；两组均无术中甲状旁腺自体移植患者，均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生。结论：TORTVA术中利用ICG荧光显影技术不会增加术后并发症的风险，具有可靠的安全性；TORTVA术中利用ICG荧光显影技术可以更清楚地显示甲状旁腺，显著缩短手术时间，具有一定的有效性。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学