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摘要
目的 观察麻杏石甘汤加味辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)痰热闭肺证的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月西南医科大学附属中医医院儿科门诊就诊的CVA痰热闭肺证患儿82例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各41例。对照组予雾化吸入硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上予麻杏石甘汤加味治疗，2组均连续治疗14 d后，比较临床疗效、咳嗽转归和复发情况，治疗前后咳嗽症状积分、中医证候积分、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰流量率(PEFR)和第1秒用力呼气容积(FEV1)]指标情况、血清炎症因子[白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-12(IL-12)、白介素-13(IL-13)及嗜酸性粒细胞(EOS)]水平。结果 治疗组总有效率为97.5%(40/41),显著高于对照组的87.8%(36/41),2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组日间、夜间咳嗽症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后，2组上述咳嗽症状积分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低更显著，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组咳嗽、痰黄稠、尿赤便干、舌苔黄腻等中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后，2组上述中医证候积分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前，2组肺功能FVC、PEFR、FEV1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后，2组上述肺功能指标水平均较同组治疗前显著上升(P<0.05),且治疗组上升更显著(P<0.05)。治疗前，2组血清IL-4、IL-5、IL-13和EOS水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后，2组上述血清指标水平均较同组治疗前显著降低或升高(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。治疗组咳嗽缓解、咳嗽消失时间明显短于对照组(P<0.05)。随访4周内，治疗组复发率为52.6%(10/19),低于对照组的77.8%(7/9),2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿肝肾功、尿常规均未发现异常，未发现其他与药物相关的不良反应。结论 麻杏石甘汤加味辅助治疗CVA痰热闭肺证疗效满意，不仅可以显著改善患儿通气功能，减轻气道炎症，降低炎症因子水平，而且能降低复发率，值得临床推广应用。
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