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摘要
通过解读《改善脑性瘫痪儿童和青少年身体功能的干预措施国际临床实践指南》(简称指南), 为改善儿童和青少年脑性瘫痪(脑瘫)患者身体功能的干预措施提供基于循证医学依据的建议。该指南通过系统搜索截至2018年11月Cochrane图书馆、CINAHL、Embase MEDLINE相关文献, 使用推荐等级评估, 发育和评估分级方法, 与国际专家和患者进行磋商, 评估证据的确定性并提出推荐。指南提出13项推荐(依据3项系统评价、30项随机试验和5项治疗前后对照研究)。指南推荐, 为实现功能性目标, 干预措施应包括患者选择的目标、在现实生活环境中整体任务实践、支持赋予家庭权力以及团队方法等, 同时需考虑年龄、能力和儿童/家庭的偏好。指南建议, 为提高步行能力, 可开展地面步行并可辅以跑步机训练;多种方法可促进手部使用目标的实现:双手训练、限制性诱导运动疗法、目标导向训练和认知疗法等。指南在患者自理方面, 提出整体任务实践与辅助设备相结合, 可提高独立性并减轻照顾者的负担。指南提出, 休闲目标可将整体任务实践与解决环境、个人和社会障碍的策略结合起来。改善儿童和青少年脑瘫患者功能的干预措施, 需包括患者选择的目标和整体任务实践的目标, 临床工作者在选择特定的干预措施时应考虑儿童/家庭偏好、年龄和能力。
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