冠状动脉药物洗脱支架类型对再狭窄患者远期预后的影响

作者：马元良; 姚懿; 尹春琳; 徐娜; 唐晓芳; 贾斯达; 张策; 宋莹; 许晶晶; 赵雪燕; 宋雷; 陈珏; 杨跃进; 乔树宾; 高润霖; 徐波; 袁晋青; 高立建^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2022, 22(01): 4462-4469.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2022.02.013

• 冠心病
• 支架内再狭窄
• 经皮冠状动脉介入术
• 预后
• 支架血栓

目的 在支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）患者中，比较第二代药物洗脱支架（second generation drug-eluting stent,G2-DES）和涂层可降解药物洗脱支架（biodegradable polymer drug-eluting stent,BP-DES）的有效性和安全性。方法 连续纳入了2013年全年于阜外医院行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的10 724例患者，最终入选254例置入G2-DES和47例置入BP-DES的ISR患者。随访时间2年，有效性终点为主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE），包括靶血管相关心肌梗死（target vessel-related myocardial infarction,TV-MI）、靶血管血运重建（target vessel revascularization,TVR）、心源性死亡和卒中；安全性终点为支架血栓。比较了两组间终点事件以及生存率的差异，采用多因素Cox法检测终点事件的危险因素。结果 两组患者在基线资料、冠状动脉病变、介入操作方面的变量无统计学意义差异，G2-DES组的替罗非班应用率低于BP-DES组（14.2%vs31.9%,P=0.003）。2年随访发现G2-DES组和BP-DES组之间的MACCE发生率无统计学意义差异（10.2%vs 12.8%,P=0.608），且MACCE各组分发生率大致相似（P> 0.05），支架血栓发生率无统计学意义差异（2.0%vs 4.3%,P=0.300）。两组患者在各终点方面的生存率均未见统计学意义差异（P> 0.05），多因素Cox分析显示支架类型不是MACCE或支架血栓的独立危险因素（P值均> 0.05）。结论对于ISR患者，在G2-DES与BP-DES之间有效性终点与安全性终点的发生率无明显差异，支架类型对患者生存率无显著影响、且不是患者预后的影响因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 首都医科大学宣武医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室