骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后疼痛的影响因素分析及其预测模型构建

作者：裘小康; 季萍; 杨艳玲; 祁修权

来源：实用医学杂志, 2023, 39(18): 2312-2316.

• 骨质疏松
• 胸腰椎骨折
• 经皮椎体成形术
• 疼痛
• 列线图预测模型

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP后疼痛的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取我院2019年7月至2022年6月收治的136例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象并分为疼痛组（n=58）和对照组（n=78）。对患者临床资料进行单因素分析；MedCalc软件行ROC曲线分析；logistic回归分析影响术后疼痛的危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后疼痛的列线图预测模型，校正及决策曲线行内部验证及临床预测效能评估。结果 两组患者在年龄、文化程度、心理疾病、吸烟、既往骨折病史、BMD、ASA分级、手术时间、骨水泥注入量和骨水泥渗漏方面的差异有统计学意义。年龄、手术时间、骨水泥注入量的AUC为0.785、0.815、0.846，最佳截断值为64岁、47 min、4.7 mL。年龄、文化程度、心理疾病、吸烟、BMD、ASA分级、骨水泥注入量、骨水泥渗漏是影响术后疼痛的危险因素。列线图预测模型的C-index为0.826(95%CI:0.714～0.902)，拟合度高；列线图预测模型的阈值> 0.19，可提供临床净收益。结论 年龄、文化程度、心理疾病、吸烟、BMD、ASA分级、骨水泥注入量和骨水泥渗漏是影响骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后疼痛的危险因素，以此构建列线图预测模型有助于临床采取干预措施，改善预后。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 江苏省人民医院