同时性多中心骨肉瘤一例报道并文献复习

作者：韩奇秀; 朱岩; 樊根涛; 朱杰; 蔡猛; 周光新^*

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(01): 5-11.

• 骨肉瘤
• 预后
• 骨肿瘤
• 系统综述
• 发病机制

目的总结并探讨同时性多中心骨肉瘤 (synchronous multifocal osteosarcoma,SMOS) 的临床特征,探讨其发病机制及治疗与预后。方法报告我院诊治的 1 例伴有肺转移的 SMOS 病例;计算机检索 2001 年至 2021 年,PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库等公开发表的文献,阅读全文进行二次筛选,回顾分析所有病例的临床特征及预后,探究其发病机制及治疗的研究进展。结果本例病灶≥5 处,分别位于左股骨、骨盆、脊柱 (T1、3,T8～9,S1)、右锁骨和右第 7～9 肋骨。采用多药物联合化疗中,随访 7 个月。现患者肿瘤有扩散趋势,新发数个较小可疑病灶。检索国内外主流数据库近 20 年内发表的相关文献,纳入 27 篇文献,166 例 SMOS 病例。患者平均年龄 17.39 岁,男女比例为 1.86∶1。患者确诊时的病灶数目主要为 5 处及以上 (41.3%,43 / 104),主要病灶最好发于股骨 (57.3%,90 / 157),血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP) 与乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LDH) 水平普遍升高,血清 AKP 平均水平为 (3468.5±1843.1) U / L,血清 LDH 平均 (1264.9±703.8) U / L。其中放弃治疗者平均生存 6 个月;仅进行化疗的患者平均生存 10.5 个月;进行化疗合并放疗的患者平均生存 11.3 个月;行手术 + 化疗方案治疗患者的平均生存 14.6 个月。结论多中心骨肉瘤较为罕见,主要发生于青少年,主要病灶好发于四肢长骨,股骨尤为多见。该病恶性程度高,预后不良,目前 SMOS 较为有效的治疗为手术联合化疗,但其效果较单灶骨肉瘤差。

• 单位
  南京医科大学